Псориаз ногтей
Поражение ногтей рук и ног с точечными вдавлениями, изменением цвета, утолщением и отслоением от ногтевого ложа; отвечает на лечение медленно и требует терпения.
Фотографии клиники и лечения
Нажмите, чтобы увеличитьУзнаёте эти признаки?
Если у вас есть один или несколько из перечисленных признаков, рекомендуем пройти дерматологическую консультацию.
- Мелкие точечные вдавления на ногтевой пластине, как на напёрстке (симптом напёрстка)
- Отслоение ногтя от ложа с бело-жёлтой зоной под ним (онихолизис)
- Утолщение и наслоение под ногтем (подногтевой гиперкератоз)
- Вид масляного пятна, продольная исчерченность, ломкость и деформация ногтя
Причины и триггеры
- Влияние псориатического иммунного процесса на матрикс и ложе ногтя
- Генетическая предрасположенность и частое сочетание с поражением суставов
- Травмы ногтя, маникюр и профессиональные нагрузки, усиливающие проявления
- Сопутствующая грибковая инфекция, способная утяжелять и имитировать картину
Наш подход к лечению
Уточнение дифференциального диагноза с грибковой инфекцией и минимизация травм ногтя
Терпеливое длительное наблюдение раннего ограниченного поражения на безгормональных наружных средствах
При резистентности отдельного ногтя рассмотрение прицельного внутриочагового лечения матрикса
При распространённом или сочетанном с суставами поражении переход к системной или биологической терапии
Почему Clinovia?
Псориаз и экзема — не только проблема поверхности кожи. Мы вместе оцениваем кожный барьер, воспаление, питание и образ жизни, сопутствующие заболевания и дерматологическое лечение. Основой остаётся доказательная дерматология; питание и образ жизни поддерживают этот план.
Ось кишечник–кожа
Мы оцениваем жалобы со стороны пищеварения, режим питания и историю пищевой чувствительности. Связь между микробиомом кишечника и воспалительными заболеваниями кожи всё ещё изучается, поэтому она рассматривается вместе с дерматологическим лечением, а не вместо него.
Безгормональный протокол
На первой ступени вместо стероидов — ингибиторы кальциневрина и ФДЭ-4, восстановление барьера на основе церамидов и фототерапия; при необходимости системные и биологические ступени.
Системное восстановление
Проверяем уровни витамина D, цинка, омега-3 и железа, а также функцию щитовидной железы и инсулинорезистентность; выявленные дефициты включаются в план лечения.
Измеримое наблюдение
Показатели PASI/EASI и DLQI отслеживаются вместе с лабораторными значениями; ступени, не дающие ответа, исключаются из плана.
Потому что результат лечения становится заметен лишь по мере отрастания ногтя. Здоровой ногтевой ткани требуются месяцы, чтобы достичь края; поэтому на ногтях рук нужно четыре–шесть месяцев наблюдения, а на ногтях ног — дольше. Терпеливый непрерывный уход и реалистичные ожидания — важнейшая часть лечения.
Может быть. Поражение ногтей часто сочетается с псориатическим артритом и иногда бывает его ранним признаком. Поэтому у пациентов с псориазом ногтей расспрашивают о боли в суставах, утренней скованности и отёчности пальцев; при необходимости планируется консультация ревматолога.
Да. При детской экземе и псориазе у детей мы применяем наружную терапию с учётом возраста, увлажняющую рутину и, при показаниях, дозирование фототерапии для детей.
Наши стандартные протоколы безгормональны. Мы работаем с наружными ингибиторами кальциневрина, ингибиторами ФДЭ-4, восстановлением барьера церамидами, фототерапией NB-UVB и биологическими препаратами при необходимости. Кортизон рассматривается только в очень коротких, вынужденных ситуациях и с согласия пациента.
Другие заболевания
Бляшечный псориазСамый распространённый тип псориаза; проявляется чёткими утолщёнными бляшками с серебристыми чешуйками на локтях, коленях и туловище и со временем может вызывать зуд.
Подробнее
Каплевидный псориазТип псориаза с внезапным началом, часто возникающий после инфекции горла и проявляющийся множеством мелких каплевидных бляшек с лёгким шелушением на туловище и руках.
Подробнее
Псориаз кожи головыУпорный тип псориаза, протекающий с толстыми плотно прилегающими чешуйками на коже головы, по линии роста волос и за ушами; часто вызывает зуд и временное выпадение волос.
Подробнее
Фототерапия NB-UVBУзкополосный ультрафиолет B с длиной волны 311 nm подавляет воспаление при псориазе и экземе без применения кортикостероидов. Процедуры проводятся 2–3 раза в неделю, типичный курс составляет 20–30 сеансов, а ответ отслеживается по PASI/EASI.
Подробнее
Биологическая терапияБиологические препараты избирательно подавляют такие мишени, как IL-17 и IL-23 при псориазе и IL-4/13 при экземе. Их назначение рассматривается при среднетяжёлом, резистентном течении после обследования.
Подробнее
Системная терапияСистемные препараты, такие как метотрексат, циклоспорин и ацитретин, применяются при распространённом или резистентном псориазе и экземе в сочетании с лабораторным контролем и мониторингом безопасности.
Подробнее
Составим правильный план для вашей кожи уже сегодня
Заполните форму, и наш координатор перезвонит вам в тот же день, чтобы подобрать нужного врача и удобное время.
- Обратный звонок в тот же день
- Консультация на пяти языках
- Письменный план лечения
- Дефтердар, ул. Фетхи Челеби 15, 34050 Эюпсултан / Стамбул, Турция
- Пн–Сб: 09:00 – 19:00