Tırnak Sedefi
El ve ayak tırnaklarında nokta çukurcuklar, renk değişimi, kalınlaşma ve tırnak yatağından ayrılmayla seyreden; yavaş yanıt veren, sabır gerektiren bir sedef tutulumudur.
Klinik ve tedavi görüntüleri
Büyütmek için tıklayınBu belirtiler sizde var mı?
Aşağıdakilerden biri ya da birkaçı varsa dermatolojik değerlendirme öneriyoruz.
- Tırnak plağında yüksükte olduğu gibi küçük nokta çukurcuklar (pitting)
- Tırnağın yatağından ayrılması ve altında beyaz-sarı alan (onikoliz)
- Tırnak altında kalınlaşma ve kabuklanma (subungual hiperkeratoz)
- Yağ damlası görünümü, çizgilenme ve tırnakta kırılganlıkla şekil bozukluğu
Nedenler ve tetikleyiciler
- Sedefin bağışıklık sürecinin tırnak matriksi ve yatağını etkilemesi
- Genetik yatkınlık ve tırnağın eklem tutulumuyla sık birlikteliği durumu
- Tırnağa yönelik travma, manikür ve mesleki zorlanmanın bulguları artırması
- Eşlik eden mantar enfeksiyonunun tabloyu ağırlaştırıp taklit edebilmesi
Tedavi yaklaşımımız
Mantar ayırıcı tanısının netleştirilip tırnak travmasının en aza indirilmesi
Kortizonsuz topikallerle erken, sınırlı tutulumun sabırla ve uzun süre izlenmesi
Dirençli tek tırnakta matrikse hedefli intralezyoner tedavinin değerlendirilmesi
Yaygın veya eklemle birlikte tutulumda sistemik ya da biyolojik tedaviye geçiş
Neden Clinovia?
Sedef ve egzama yalnızca cilt yüzeyinin sorunu değildir. Cilt bariyerini, inflamasyonu, beslenme ve yaşam tarzını, eşlik eden hastalıkları ve dermatolojik tedaviyi birlikte değerlendiririz. Tedavinin omurgasını kanıta dayalı dermatolojik basamaklar oluşturur; yaşam tarzı ve beslenme bu planı destekler.
Bağırsak–Cilt İlişkisi
Sindirim yakınmaları, beslenme düzeni ve gıda duyarlılığı öyküsü değerlendirilir. Bağırsak mikrobiyotası ile inflamatuvar deri hastalıkları arasındaki ilişki hâlâ araştırılan bir alandır; bu nedenle dermatolojik tedavinin yerine değil yanında ele alınır.
Kortizonsuz Protokol
İlk basamakta steroid yerine kalsinörin ve PDE-4 inhibitörleri, seramid bazlı bariyer onarımı ve fototerapi; gerektiğinde sistemik ve biyolojik basamaklar.
Sistemik Düzelme
D vitamini, çinko, omega-3, demir düzeyleri ile tiroid ve insülin direnci taranır; saptanan eksiklikler tedavi planına dahil edilir.
Ölçülebilir Takip
PASI/EASI ve DLQI skorları laboratuvar değerleriyle birlikte izlenir; yanıt alınmayan basamaklar plandan çıkarılır.
Çünkü tedavi görünür sonuca ancak tırnak uzadıkça yansır. Sağlıklı tırnak dokusunun uca ilerlemesi aylar sürer; bu nedenle el tırnaklarında dört-altı, ayak tırnaklarında daha uzun bir izlem gerekir. Sabırlı, sürekli bakım ve gerçekçi beklenti tedavinin en önemli parçasıdır.
Olabilir. Tırnak tutulumu psoriatik artritle sık birliktelik gösterir ve bazen onun erken işareti olabilir. Bu nedenle tırnak sedefi olan hastalarda eklem ağrısı, sabah tutukluğu ve parmak şişliği sorgulanır; gerektiğinde romatoloji değerlendirmesi planlanır.
Evet. Bebek egzaması ve pediatrik sedef için yaşa uygun topikal basamaklama, nemlendirme rutini ve gerektiğinde pediatrik fototerapi dozlaması uygulanır.
Standart protokollerimiz kortizonsuzdur. Topikal kalsinörin inhibitörleri, PDE-4 inhibitörleri, seramid bazlı bariyer onarımı, NB-UVB fototerapi ve gerektiğinde biyolojik ajanlarla ilerliyoruz. Kortizon yalnızca çok kısa süreli, zorunlu durumlarda ve hastanın onayıyla gündeme gelir.
Diğer hastalıklar
Plak SedefEn sık görülen sedef tipidir; dirsek, diz ve gövdede sınırları belirgin, üzeri gümüşi kepekli kalın plaklarla seyreder ve zamanla kaşıntıya yol açabilir.
Detaylı bilgi
Guttat (Damla) SedefSıklıkla boğaz enfeksiyonu sonrası ortaya çıkan, gövde ve kollarda damla biçimli çok sayıda küçük, hafif kepekli plakla belirginleşen ani başlangıçlı sedef tipidir.
Detaylı bilgi
Saçlı Deri SedefiSaçlı deride, saç çizgisinde ve kulak arkasında kalın, yapışkan kepekli plaklarla seyreden; sık kaşıntı ve geçici saç dökülmesi yapabilen inatçı bir sedef tipidir.
Detaylı bilgi
NB-UVB Fototerapi311 nm dar bant UVB, sedef ve egzamada iltihabı baskılayan kortizonsuz bir tedavidir. Haftada 2–3 seans uygulanır, tipik kür 20–30 seanstır ve yanıt PASI/EASI ile izlenir.
Detaylı bilgi
Biyolojik TedavilerBiyolojik ilaçlar, sedefte IL-17 ve IL-23, egzamada IL-4/13 gibi hedefleri seçici baskılar. Orta-şiddetli, dirençli hastalıkta tarama sonrası düşünülür.
Detaylı bilgi
Sistemik TedaviMetotreksat, siklosporin ve asitretin gibi sistemik ilaçlar, yaygın veya dirençli sedef ve egzamada laboratuvar ve güvenlik izlemiyle birlikte kullanılır.
Detaylı bilgi
Cildiniz için doğru planı bugün oluşturalım
Formu doldurun; koordinatörümüz aynı gün içinde sizi arayarak uygun doktor ve saati planlasın.
- Aynı gün dönüş
- Beş dilde danışmanlık
- Yazılı tedavi planı
- Defterdar, Fethi Çelebi Cd. No:15, 34050 Eyüpsultan/İstanbul
- Pzt–Cmt: 09:00 – 19:00