Health in Türkiye
მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მკურნალობა ფსორიაზისა და ეგზემის დროს: დერმატოსკოპიური შეფასება, NB-UVB ფოტოთერაპია და ინდივიდუალური გრძელვადიანი მეთვალყურეობა.
კორტიზონი ჩვენი პირველი არჩევანი არ არის: ვმუშაობთ კალცინევრინისა და PDE-4 ინჰიბიტორებით, ბარიერის აღდგენით, ფოტოთერაპიითა და, ჩვენებისას, ბიოლოგიური პრეპარატებით.
სრული სხეულის კაბინა და ხელ-ფეხის ლოკალური მოწყობილობები; ყოველი სეანსი აღირიცხება დოზიმეტრიით, შესაფერისია ორსულობისა და ბავშვებისთვის.
Clinovia არის დერმატოლოგიური კლინიკა, რომელიც ფოკუსირებულია ქრონიკულ ანთებით კანის დაავადებებზე — ფსორიაზსა და ეგზემაზე. ვმკურნალობთ არა მხოლოდ გამონაყარს: ერთდროულად ვმართავთ ტრიგერებს, კანის ბარიერს და ცხოვრების ხარისხს.
ქრონიკული კანის დაავადების მქონე ყველა პაციენტს შევთავაზოთ მტკიცებულებებზე დაფუძნებული და ხელმისაწვდომი გეგმა და მინიმუმამდე დავიყვანოთ გამწვავებები.
გავხდეთ თურქეთში ფსორიაზისა და ეგზემის მკურნალობის წამყვანი, მრავალენოვანი და გამჭვირვალე ცენტრი.
ფსორიაზისა და ეგზემის ყველა ქვეტიპი და კანის სხვა ხშირად გავრცელებული დაავადებები. თითოეულ გვერდზე ნახავთ, როგორ ვლინდება, რა იწვევს მას და როგორ ვმკურნალობთ.
ჩვენ ღრმად ვმუშაობთ ორ ძირითად ჯგუფზე. ყოველი ქვეტიპი განსხვავებულ მიდგომას მოითხოვს — სწორი დიაგნოზი შედეგის ნახევარია.
ქრონიკული დაავადება, როცა იმუნური სისტემა აჩქარებს კანის უჯრედების განახლებას. სწორი პროტოკოლით შესაძლებელია ხანგრძლივი რემისია.
ქავილით მიმდინარე მდგომარეობები დაზიანებული კანის ბარიერისა და მომატებული მგრძნობელობის შედეგად. მთავარია ტრიგერის აღმოჩენა.
კორტიზონის გარეშე · სრული სურათის შეფასება
ფსორიაზი და ეგზემა მხოლოდ კანის ზედაპირის პრობლემა არ არის. ერთად ვაფასებთ კანის ბარიერს, ანთებას, კვებასა და ცხოვრების წესს, თანმხლებ დაავადებებსა და დერმატოლოგიურ მკურნალობას. მკურნალობის ხერხემალი მტკიცებულებაზე დაფუძნებული დერმატოლოგიაა; კვება და ცხოვრების წესი მხოლოდ ამ გეგმას უჭერს მხარს.
ფასდება საჭმლის მონელების ჩივილები, კვების რეჟიმი და საკვებისადმი მგრძნობელობის ისტორია. ნაწლავის მიკრობიომსა და ანთებით კანის დაავადებებს შორის კავშირი ჯერ კიდევ შესწავლის სტადიაშია, ამიტომ იგი განიხილება დერმატოლოგიური მკურნალობის პარალელურად და არასდროს — მის ნაცვლად.
სტეროიდების ნაცვლად პირველ საფეხურზე — კალცინევრინისა და PDE-4 ინჰიბიტორები, ცერამიდზე დაფუძნებული ბარიერის აღდგენა და ფოტოთერაპია; საჭიროებისას — სისტემური და ბიოლოგიური საფეხურები.
მოწმდება D ვიტამინის, თუთიის, omega-3-ისა და რკინის დონეები, ასევე ფარისებრი ჯირკვალი და ინსულინრეზისტენტობა; გამოვლენილი დეფიციტები მკურნალობის გეგმაში ერთვის.
PASI/EASI და DLQI ქულები ლაბორატორიულ მაჩვენებლებთან ერთად ითვალისწინება; საფეხურები, რომლებზეც პასუხი არ მიიღება, გეგმიდან ამოირიცხება.
ეტაპობრივი მიდგომა: მსუბუქი ფორმებში ადგილობრივი მკურნალობა, საშუალო და მძიმე შემთხვევებში ფოტოთერაპია და ბიოლოგიური პრეპარატები.
311 nm ვიწრო ზოლის UVB არის კორტიზონის გარეშე მკურნალობა, რომელიც თრგუნავს ანთებას ფსორიაზისა და ეგზემის დროს. სეანსები ტარდება კვირაში 2–3-ჯერ, ტიპური კურსი მოიცავს 20–30 სეანსს, ხოლო პასუხი ფასდება PASI/EASI-ით.
დეტალურად
PUVA და მიზნობრივი ლოკალური მოწყობილობები არის კორტიზონის გარეშე სინათლის მკურნალობა, განსაკუთრებით ეფექტური მდგრად უბნებზე, როგორიცაა ხელი-ფეხი და თმიანი თავი. პასუხი და დოზა რეგულარულად კონტროლდება.
დეტალურად
ბიოლოგიური პრეპარატები სელექციურად თრგუნავენ სამიზნეებს — ფსორიაზის დროს IL-17-სა და IL-23-ს, ეგზემის დროს IL-4/13-ს. საშუალო-მძიმე, რეზისტენტული დაავადების შემთხვევაში განიხილება სკრინინგის შემდეგ.
დეტალურად
სისტემური მედიკამენტები, როგორიცაა მეთოტრექსატი, ციკლოსპორინი და აციტრეტინი, გამოიყენება გავრცელებული ან რეზისტენტული ფსორიაზისა და ეგზემის დროს ლაბორატორიული და უსაფრთხოების მონიტორინგთან ერთად.
დეტალურად
კორტიზონის გარეშე ადგილობრივი გეგმა აერთიანებს კალცინევრინის ინჰიბიტორებს, PDE-4 ინჰიბიტორებსა და ცერამიდით ბარიერის აღდგენას, რითაც აკონტროლებს ანთებას გვერდითი მოვლენების ტვირთის გარეშე.
დეტალურად
პაჩ-ტესტი განსაზღვრავს კონტაქტური ეგზემის გამომწვევ ალერგენებს. ზურგზე თავსდება 40-ზე მეტი ალერგენის პანელი, კითხვა ნაწილდება რამდენიმე დღეზე და დგება თავიდან აცილების სია.
დეტალურადანამნეზი, ოჯახური ისტორია, ტრიგერები და კანის სრული დათვალიერება.
დერმატოსკოპია, საჭიროებისას ბიოფსია და პაჩ-ტესტი; PASI/EASI შეფასება.
ადგილობრივი, ფოტოთერაპიული, სისტემური ან ბიოლოგიური საფეხურის შერჩევა.
რეგულარული კონტროლი, დოზის კორექცია და გამწვავების პრევენციის რუტინა.
სრული სხეულის კაბინითა და ხელ-ფეხის ლოკალური მოწყობილობებით ტარდება კონტროლირებადი UV მკურნალობა ფსორიაზის, ატოპიური დერმატიტისა და ვიტილიგოს დროს. ყოველი სეანსი აღირიცხება დოზიმეტრიით.
ყოველ ვიზიტზე ვაფასებთ დაავადების სიმძიმესა და ცხოვრების ხარისხს და ვაფიქსირებთ ლაბორატორიულ მონიტორინგს; ასე ის, თუ რომელი საფეხური მუშაობს, აზრთა სხვადასხვაობის საგანი აღარ არის.
დაავადების სიმძიმე ყოველ ვიზიტზე ერთი და იმავე მეთოდით ფასდება — ფსორიაზში PASI, ეგზემაში EASI.
ქავილი, ძილი და ყოველდღიურ ცხოვრებაზე გავლენა სტანდარტული სკალით ფასდება; შესაბამისად ახლდება მკურნალობის მიზანი.
ფოტოთერაპიის კუმულაციური UV დოზა და სისტემური მკურნალობის ლაბორატორიული შედეგები ინახება თქვენს ფაილში.
ჩვენი დერმატოლოგიური გუნდის მიერ მომზადებული, ყოველდღიურ ცხოვრებაში სასარგებლო რჩევები.
ცივი ჰაერი და მშრალი შიდა გარემო ხშირად აღვივებს ფსორიაზსა და ეგზემას. გიზიარებთ პრაქტიკულ, მარტივ მიდგომას ზამთრის თვეებში კანის ბარიერის დასაცავად.
სტატიის წაკითხვა
NB-UVB ფოტოთერაპია კორტიზონის გარეშე ჩატარებული სინათლის თერაპიაა, რომელიც ხშირად გამოიყენება ფსორიაზისა და ეგზემის დროს. ვხსნით, როგორ იგეგმება სეანსები, რამდენ ხანს გრძელდება და რას ვაქცევთ ყურადღებას.
სტატიის წაკითხვა
ნაწლავის ჯანმრთელობასა და კანის დაავადებებს შორის კავშირი უფრო და უფრო კარგად აღიქმება. მარტივი ენით ვხსნით, როგორ შეიძლება ნაწლავ–კანის ღერძმა ფსორიაზის მიმდინარეობაზე გავლენა მოახდინოს.
სტატიის წაკითხვაფსორიაზი ქრონიკული დაავადებაა, თუმცა სწორი მკურნალობით კანი შეიძლება სრულად გასუფთავდეს და მიღწეულ იქნეს ხანგრძლივი რემისია. ჩვენი მიზანია გამწვავებები გაიშვიათდეს და შესუსტდეს.
დეტალური ანამნეზითა და 40+ ალერგენის პაჩ-ტესტით დგინდება პროფესიული, კოსმეტიკური და გარემო ფაქტორები. შედეგების მიხედვით მზადდება არიდების სია და ბარიერის მოვლის გეგმა.
NB-UVB უსაფრთხო მეთოდია, როცა კუმულაციური დოზა კონტროლდება. ტიპური კურსი 20–30 სეანსია, კვირაში 2–3-ჯერ; პირველი პასუხი ჩვეულებრივ 4–6 კვირაში ჩანს.
კანდიდატები არიან საშუალო-მძიმე ფსორიაზის ან მძიმე ატოპიური დერმატიტის მქონე პაციენტები, რომლებმაც ფოტოთერაპიასა და სისტემურ მკურნალობაზე საკმარისი პასუხი ვერ მისცეს. ვარგისობა ფასდება სკრინინგის შემდეგ.
დიახ. ჩვილების ეგზემისა და პედიატრიული ფსორიაზის დროს გამოიყენება ასაკის შესაბამისი ადგილობრივი სქემა, დამატენიანების რუტინა და საჭიროებისას პედიატრიული ფოტოთერაპიის დოზირება.
კონსულტაცია და მკურნალობის გეგმა ხელმისაწვდომია ქართულ, ინგლისურ, თურქულ, აზერბაიჯანულ და რუსულ ენებზე. წერილობით სქემასაც თქვენს არჩეულ ენაზე მიიღებთ.
ჩვენი სტანდარტული პროტოკოლები კორტიზონის გარეშეა. ვმუშაობთ ადგილობრივი კალცინევრინისა და PDE-4 ინჰიბიტორებით, ცერამიდზე დაფუძნებული ბარიერის აღდგენით, NB-UVB ფოტოთერაპიითა და საჭიროებისას ბიოლოგიური პრეპარატებით. კორტიზონი განიხილება მხოლოდ ძალიან ხანმოკლე, აუცილებელ შემთხვევებში და პაციენტის თანხმობით.
ცნობილია, რომ კვების რეჟიმი, წონა, მოწევა და სტრესი გავლენას ახდენს ქრონიკული ანთებითი კანის დაავადების მიმდინარეობაზე, ხოლო ნაწლავის მიკრობიომთან კავშირი ჯერ კიდევ აქტიური კვლევის საგანია. ამიტომ კვებასა და ცხოვრების წესის ცვლილებას ვგეგმავთ თქვენი მკურნალობის მხარდასაჭერად და არასოდეს — მის ალტერნატივად; ხერხემალი ყოველთვის მტკიცებულებაზე დაფუძნებული დერმატოლოგიაა.
შეავსეთ ფორმა — კოორდინატორი იმავე დღეს დაგირეკავთ და შეგირჩევთ ექიმსა და დროს.
