წვეთოვანი (გუტატური) ფსორიაზი
ხშირად ყელის ინფექციის შემდეგ ვლინდება; მწვავე დასაწყისის მქონე ტიპია, რომელიც ტანსა და მკლავებზე მრავალრიცხოვანი პატარა, წვეთისებრი, მსუბუქად აქერცლილი ფოლაქებით ხასიათდება.
კლინიკისა და მკურნალობის ფოტოები
დააჭირეთ გასადიდებლად
ეს ნიშნები გაქვთ?
თუ ერთი ან რამდენიმე მათგანი გაქვთ, გირჩევთ დერმატოლოგიურ შეფასებას.
- ტანზე, მკლავებსა და ფეხებზე უეცრად გამოჩენილი მრავალრიცხოვანი პატარა წვეთისებრი ფოლაქები
- ცალკეული ფოლაქის დიამეტრი ჩვეულებრივ ერთ სანტიმეტრზე ნაკლებია და ვარდისფერია
- ზედაპირზე თხელი ქერცლი, უფრო მსუბუქი, ვიდრე ფოლაქოვან ფსორიაზში
- ტიპური სურათი ბავშვებსა და ახალგაზრდა ზრდასრულებში, ყელის ტკივილის შემდეგ
მიზეზები და ტრიგერები
- სტრეპტოკოკით გამოწვეული ყელის ინფექცია, რომელიც იმუნურ სისტემას ააქტიურებს
- გენეტიკური მიდრეკილების ფონზე ინფექციაზე მიცემული გადაჭარბებული იმუნური პასუხი
- სტრესი, ცხელებით მიმდინარე დაავადება და ზოგიერთი მედიკამენტი, რომლებმაც შესაძლოა გამონაყარი დაიწყოს
- ნუშურას მუდმივი კერის გავლენით შეტევების განმეორება
ჩვენი მკურნალობის მიდგომა
ფონურ სტრეპტოკოკულ ინფექციაზე გამოკვლევა და მისი შესაბამისი მართვა
ფართო გამონაყრისას NB-UVB ფოტოთერაპია; კვირაში 2–3 სეანსი, ტიპური კურსი 20–30 სეანსი
კორტიზონის გარეშე ადგილობრივი მოვლა და ცერამიდიანი დამატენიანებელი ქავილის დასაამებლად
განმეორებადი შეტევებისას ყელის კერისა და სისტემური ფაქტორების გადახედვა
რატომ Clinovia?
ფსორიაზი და ეგზემა მხოლოდ კანის ზედაპირის პრობლემა არ არის. ერთად ვაფასებთ კანის ბარიერს, ანთებას, კვებასა და ცხოვრების წესს, თანმხლებ დაავადებებსა და დერმატოლოგიურ მკურნალობას. მკურნალობის ხერხემალი მტკიცებულებაზე დაფუძნებული დერმატოლოგიაა; კვება და ცხოვრების წესი მხოლოდ ამ გეგმას უჭერს მხარს.
ნაწლავ–კანის ურთიერთობა
ფასდება საჭმლის მონელების ჩივილები, კვების რეჟიმი და საკვებისადმი მგრძნობელობის ისტორია. ნაწლავის მიკრობიომსა და ანთებით კანის დაავადებებს შორის კავშირი ჯერ კიდევ შესწავლის სტადიაშია, ამიტომ იგი განიხილება დერმატოლოგიური მკურნალობის პარალელურად და არასდროს — მის ნაცვლად.
კორტიზონის გარეშე პროტოკოლი
სტეროიდების ნაცვლად პირველ საფეხურზე — კალცინევრინისა და PDE-4 ინჰიბიტორები, ცერამიდზე დაფუძნებული ბარიერის აღდგენა და ფოტოთერაპია; საჭიროებისას — სისტემური და ბიოლოგიური საფეხურები.
სისტემური აღდგენა
მოწმდება D ვიტამინის, თუთიის, omega-3-ისა და რკინის დონეები, ასევე ფარისებრი ჯირკვალი და ინსულინრეზისტენტობა; გამოვლენილი დეფიციტები მკურნალობის გეგმაში ერთვის.
გაზომვადი მეთვალყურეობა
PASI/EASI და DLQI ქულები ლაბორატორიულ მაჩვენებლებთან ერთად ითვალისწინება; საფეხურები, რომლებზეც პასუხი არ მიიღება, გეგმიდან ამოირიცხება.
ზოგ პაციენტში გამონაყარი კვირების განმავლობაში მნიშვნელოვნად უკან იხევს, თუმცა შესაძლოა განმეორდეს ან დროთა განმავლობაში ფოლაქოვან ფსორიაზში გადაიზარდოს. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია გამომწვევი ყელის ინფექციის გამოკვლევა და კანის ცვლილებების მონიტორინგი. ჩვენს კლინიკაში პროცესს DLQI მაჩვენებლით ვაკვირდებით.
წვეთოვანი ფსორიაზი ხშირად სტრეპტოკოკით გამოწვეული ყელის ინფექციიდან ერთი-სამი კვირის შემდეგ იწყება. ინფექცია ასტიმულირებს იმუნურ სისტემას და აღძრავს წვეთისებრ ფოლაქებს. ამიტომ შეფასებისას ტარდება ყელის ნაცხი და კერების ძებნა; მკურნალობა მიმართულია როგორც ინფექციაზე, ისე კანზე.
დიახ. ჩვილების ეგზემისა და პედიატრიული ფსორიაზის დროს გამოიყენება ასაკის შესაბამისი ადგილობრივი სქემა, დამატენიანების რუტინა და საჭიროებისას პედიატრიული ფოტოთერაპიის დოზირება.
ჩვენი სტანდარტული პროტოკოლები კორტიზონის გარეშეა. ვმუშაობთ ადგილობრივი კალცინევრინისა და PDE-4 ინჰიბიტორებით, ცერამიდზე დაფუძნებული ბარიერის აღდგენით, NB-UVB ფოტოთერაპიითა და საჭიროებისას ბიოლოგიური პრეპარატებით. კორტიზონი განიხილება მხოლოდ ძალიან ხანმოკლე, აუცილებელ შემთხვევებში და პაციენტის თანხმობით.
სხვა დაავადებები
ფოლაქოვანი ფსორიაზიფსორიაზის ყველაზე გავრცელებული ტიპი; ვლინდება იდაყვებზე, მუხლებზე და ტანზე მკვეთრი საზღვრებით შემოსაზღვრული, გასქელებული ფოლაქებით, რომელთა ზედაპირს ვერცხლისფერი ქერცლი ფარავს და დროთა განმავლობაში შესაძლოა ქავილიც გამოიწვიოს.
დეტალურად
თავის კანის ფსორიაზითავის კანზე, თმის ხაზზე და ყურის უკან სქელი, წებოვანი ქერცლით მიმდინარე მდგრადი ტიპია; ხშირად ქავს და შესაძლოა დროებითი თმის ცვენა გამოიწვიოს.
დეტალურად
ფრცხილის ფსორიაზიხელისა და ფეხის ფრცხილებზე მიმდინარეობს წერტილოვანი ჩაზნექილობებით, ფერის ცვლილებით, გასქელებით და ფრცხილის საწოლიდან მოშორებით; ის ნელა პასუხობს მკურნალობას და მოთმინებას მოითხოვს.
დეტალურად
NB-UVB ფოტოთერაპია311 nm ვიწრო ზოლის UVB არის კორტიზონის გარეშე მკურნალობა, რომელიც თრგუნავს ანთებას ფსორიაზისა და ეგზემის დროს. სეანსები ტარდება კვირაში 2–3-ჯერ, ტიპური კურსი მოიცავს 20–30 სეანსს, ხოლო პასუხი ფასდება PASI/EASI-ით.
დეტალურად
ბიოლოგიური თერაპიაბიოლოგიური პრეპარატები სელექციურად თრგუნავენ სამიზნეებს — ფსორიაზის დროს IL-17-სა და IL-23-ს, ეგზემის დროს IL-4/13-ს. საშუალო-მძიმე, რეზისტენტული დაავადების შემთხვევაში განიხილება სკრინინგის შემდეგ.
დეტალურად
სისტემური მკურნალობასისტემური მედიკამენტები, როგორიცაა მეთოტრექსატი, ციკლოსპორინი და აციტრეტინი, გამოიყენება გავრცელებული ან რეზისტენტული ფსორიაზისა და ეგზემის დროს ლაბორატორიული და უსაფრთხოების მონიტორინგთან ერთად.
დეტალურად
შევადგინოთ თქვენი კანისთვის სწორი გეგმა დღესვე
შეავსეთ ფორმა — კოორდინატორი იმავე დღეს დაგირეკავთ და შეგირჩევთ ექიმსა და დროს.
- პასუხი იმავე დღეს
- კონსულტაცია ხუთ ენაზე
- წერილობითი გეგმა
- დეფთერდარი, ფეთჰი ჩელების ქ. 15, 34050 ეიუფსულთანი / ისტანბული, თურქეთი
- ორშ–შაბ: 09:00 – 19:00