ეგზემისას აიღეთ ქავილი კონტროლქვეშ Inside Out Medicine
ეგზემა ქრონიკული ანთებითი მდგომარეობების ჯგუფია, რომლის დროსაც კანის ბარიერი სუსტდება და ვლინდება ქავილითა და სიწითლით; Clinovia-ში ვადგენთ ტრიგერს და ცერამიდით ბარიერის აღდგენითა და კორტიზონის გარეშე ადგილობრივი გეგმით ხანგრძლივ კონტროლს ვისახავთ მიზნად.
ეგზემა (დერმატიტი) კანის ბარიერის დასუსტებისა და იმუნური სისტემის ჰიპერმგრძნობელობის შედეგად ვითარდება; ეს არაგადამდები ქრონიკული კანის დაავადებაა, რომელიც ქავილით, სიწითლითა და სიმშრალით მიმდინარეობს. მას აქვს ქვეტიპები: ატოპიური, კონტაქტური, სებორეული და ხელ-ფეხის ეგზემა. ის სრულად არ გაივლის, თუმცა ტრიგერის დადგენით, ცერამიდით ბარიერის აღდგენით, კორტიზონის გარეშე ადგილობრივი გეგმითა და საჭიროებისამებრ ფოტოთერაპიით ან ბიოლოგიური მკურნალობით დიდწილად კონტროლდება.
ეგზემა, რომელსაც მედიცინაში დერმატიტსაც უწოდებენ, ერთი დაავადება კი არა, ქავილიანი ანთებითი კანის მდგომარეობების ჯგუფია. საერთო თვისებაა კანის გარეთა შრის დამცავი ბარიერის დასუსტება და მას თანმხლები ჰიპერმგრძნობიარე იმუნური პასუხი. ბარიერის დასუსტებისას კანი კარგავს ტენს, ადვილად ღიზიანდება და ჩნდება ქავილი, სიწითლე, სიმშრალე და აქერცვლა. ეგზემა არ არის გადამდები; ის არ გადადის შეხებით ან საერთო ნივთების გამოყენებით და ნებისმიერ ასაკში გვხვდება. ის შესაძლოა დაიწყოს ჩვილობიდან ხანდაზმულ ასაკამდე სხვადასხვა პერიოდში და მისი სიმძიმე ადამიანიდან ადამიანამდე მკვეთრად განსხვავდება.
ეგზემა ტალღოვანი მიმდინარეობით ხასიათდება — გამწვავებისა და დაცხრომის პერიოდებით; ქვეტიპის მიხედვით სხვადასხვა უბანს აზიანებს. ატოპიური დერმატიტი ხშირად ჩვილობაში იწყება, აზიანებს იდაყვის ნაკეცსა და მუხლის უკანა მიდამოს და ხშირად ასთმასა და ალერგიულ რინიტს ერწყმის. კონტაქტური ეგზემა ვლინდება იმ უბანში, რომელიც კონკრეტულ ნივთიერებას ეხება, სებორეული დერმატიტი — ცხიმოვან უბნებში, ხელ-ფეხის ეგზემა კი — ხშირად სველ ხელებზე. ინტენსიური ქავილი არღვევს ძილს, კონცენტრაციასა და ცხოვრების ხარისხს და მკვეთრად აზიანებს ყოველდღიურ ცხოვრებას. ქვეტიპის სწორად დადგენა მკურნალობის ზუსტად დაგეგმვის კუთხით გადამწყვეტია.
Clinovia-ში ეგზემა იმართება „Inside Out Medicine“ მიდგომით: არა მხოლოდ ზედაპირული გამონაყრის, არამედ ტრიგერების, ბარიერის ფუნქციისა და ცხოვრების ხარისხის ერთად შეფასებით. ტრიგერის დადგენა მკურნალობის ცენტრშია; საჭიროებისამებრ ტარდება 40-ზე მეტი ალერგენის შემცველი პაჩ-ტესტი. კორტიზონის შემცველ კრემებს პირველ და ერთადერთ საფეხურად არ ვიყენებთ; უპირატესობა ენიჭება კალცინევრინისა და PDE-4 ინჰიბიტორებსა და ცერამიდით ბარიერის აღდგენას. მძიმე შემთხვევებში განიხილება NB-UVB ფოტოთერაპია და IL-4/13 სამიზნე ბიოლოგიური მკურნალობა; ყოველი გადაწყვეტილება მიიღება გასინჯვის შემდეგ, დერმატოლოგის მიერ. ამგვარად, ერთდროულად კონტროლდება გამწვავება და ხდება მცდელობა, თავიდან იქნეს აცილებული ხანგრძლივ პერსპექტივაში განმეორება.
ეგზემა (დერმატიტი) — ქვეტიპები
ატოპიური დერმატიტიატოპიური დერმატიტი კანის ბარიერის დასუსტებით მიმდინარე ქრონიკული ეგზემაა, რომელსაც ქავილი და სიწითლე ახასიათებს; ვითარდება გამწვავებისა და დაცხრომის ეტაპებით და ხშირად სხეულის ნაკეცებს აზიანებს.
ვრცლად
კონტაქტური ეგზემაკონტაქტური ეგზემა კანთან შეხებული ნივთიერების ალერგიული ან გამაღიზიანებელი ზემოქმედებით წარმოქმნილი ანთებაა; ვლინდება შეხების უბანში მკვეთრი კიდეებით შემოსაზღვრული სიწითლითა და ქავილით.
ვრცლად
სებორეული დერმატიტისებორეული დერმატიტი ცხიმოვანი ჯირკვლებით მდიდარ უბნებში Malassezia-ს საფუარზე რეაქციით ვითარდება; თმიან ნაწილში, წარბებსა და სახის ნაკეცებში იწვევს აქერცვლას და სიწითლეს და ქრონიკული მდგომარეობაა.
ვრცლად
ხელისა და ფეხის ეგზემახელისა და ფეხის ეგზემა მიმდინარეობს ხელისგულებზე, თითებსა და ტერფებზე სიმშრალით, ქავილითა და დასკდომებით; ვითარებდება სველ სამუშაოებზე და ტენიან-ოფლიან ფეხსაცმელში განმეორებითი გაღიზიანებით.
ვრცლად
ნუმულარული ეგზემანუმულარული ეგზემა კანზე მონეტის ზომის, მკვეთრი კიდეებით შემოსაზღვრული და ქავილიანი მრგვალი ფოლაქებით მიმდინარეობს; ეს არის ეგზემის ფორმა, რომელიც გამოხატული სიმშრალის ფონზე ვითარდება.
ვრცლად
სტაზური დერმატიტისტაზური დერმატიტი ფეხის ვენების უკმარისობით გამოწვეული დაგუბებული სისხლის მიერ ტერფის სახსრის ირგვლივ განპირობებული ქრონიკული კანის ანთებაა, რომელიც მიმდინარეობს შეშუპებით, ქავილით, ფერის ცვლილებითა და დროთა განმავლობაში წყლულით.
ვრცლად
ჩვილების ეგზემაჩვილების ეგზემა ატოპიური ეგზემაა, რომელიც ჩვილობის ასაკში ლოყებზე, თმიან ნაწილსა და სხეულის ნაკეცებში სიმშრალითა და ქავილით იწყება; სწორი ბანაობისა და დატენიანების რუტინით მარტივად იმართება.
ვრცლად
სიმპტომები
- ნაკეცების მიდამოში ქავილიანი, წითელი, მშრალი და აქერცლილი კანის უბნები
- განსაკუთრებით ღამით მომძლავრებული, ძილის დამრღვევი და მოსვენების დამაბრკოლებელი ინტენსიური ქავილი
- ფხაჭნით გამოწვეული კანის გასქელება, ნაფხაჭნის კვალი და ფერის ცვლილება
- დროდადრო გამონადენიანი, ქერქიანი და ინფიცირებადი დაზიანების უბნები
- გამოხატული სიმშრალე, დაჭიმულობა და კანის ადვილად გაღიზიანების ტენდენცია
- შეხების ან ცხიმოვანი უბნების მიხედვით ცვალებადი, მკვეთრი საზღვრებით შემოსაზღვრული გამონაყარი
ტრიგერები
- საპონი, სარეცხი საშუალება და ხელის ხშირი დაბანა
- ცხელი შხაპი, ოფლი და ზედმეტად მშრალი ჰაერი
- მატყლის ტანსაცმელი და გამაღიზიანებელი ქსოვილები
- ნიკელი, სუნის ნივთიერება და კოსმეტიკური ალერგენები
- სტრესი, საოჯახო მტვრის ტკიპა და ყვავილის მტვერი
- კანის ინფექციები, ოფლი და სეზონების ცვლა
დიაგნოზი
ანამნეზი და კლინიკური გასინჯვა
ეგზემის დიაგნოზი დგინდება დეტალური ანამნეზითა და სხეულის სრული გასინჯვით; ქვეტიპის დასადგენად ფასდება გამონაყრის ლოკალიზაცია, დაწყების ასაკი, ქავილის სურათი და პირადი თუ ოჯახური ალერგიის ისტორია.
პაჩ-ტესტი
კონტაქტური ეგზემის ეჭვისას 40-ზე მეტი ალერგენის შემცველი პანელი ედება ზურგზე და წაკითხვა ნაწილდება რამდენიმე დღეზე. ამგვარად სახელობით დგინდება ეგზემის გამომწვევი ნივთიერება და მზადდება ინდივიდუალური არიდების სია.
EASI და DLQI შეფასება
ეგზემის გავრცელება და სიმძიმე იზომება EASI-ით, ხოლო ყოველდღიურ ცხოვრებასა და ძილზე გავლენა — DLQI-ით. ეს მაჩვენებლები გამოიყენება მკურნალობის საფეხურის დასადგენად და პასუხის ობიექტურად შესაფასებლად.
დიფერენციული დიაგნოზი
დერმატოსკოპიითა და საჭიროებისამებრ კანის ბიოფსიით ეგზემა განსხვავდება ფსორიაზის, სოკოვანი ინფექციისა და მსგავსი გამონაყრებისგან. გამონადენიან და ქერქიან დაზიანებებში იძებნება მეორეული ინფექცია და მკურნალობა ამის მიხედვით იმართება.
მკურნალობა
კორტიზონს პირველ საფეხურად არ ვიყენებთ, რათა შევამციროთ კანის გათხელებისა და უკუგების (rebound) რისკი, რომელიც ხანგრძლივ ადგილობრივ სტეროიდულ მკურნალობას უკავშირდება.
ბარიერის აღდგენა და დატენიანება
მკურნალობის საფუძველია კანის ბარიერის აღდგენა ცერამიდიანი დამატენიანებლებითა და რბილი საწმენდებით. რეგულარული დატენიანება წყვეტს ქავილ-ფხაჭნის ციკლს, აიშვიათებს გამწვავებებს და აძლიერებს სხვა მკურნალობის ეფექტს. ყოველდღიური მოვლის რუტინა იგეგმება პაციენტის კანისა და ასაკის მიხედვით.
ადგილობრივი მკურნალობა კორტიზონის გარეშე
ანთების ჩასახშობად უპირატესობა ენიჭება კორტიკოსტეროიდის გარეშე გეგმას: სახესა და ნაკეცებში — კალცინევრინის ინჰიბიტორები, ფართო უბნებზე — PDE-4 ინჰიბიტორები. ეს მიდგომა მიზნად ისახავს ქავილისა და სიწითლის შემცირებას კანის გათხელების გარეშე.
NB-UVB ფოტოთერაპია
ფართო და რეზისტენტულ ეგზემაში 311 ნმ ვიწროზოლოვანი UVB კაბინა კორტიზონის გარეშე ვარიანტს გვთავაზობს; ტარდება კვირაში 2–3 სეანსი და პასუხი ფასდება EASI-ით. ყოველი სეანსი აღირიცხება დოზიმეტრიით, რითაც დამწვრობის რისკი მინიმუმამდე მცირდება.
ბიოლოგიური და სისტემური მკურნალობა
მძიმე ატოპიურ დერმატიტში განიხილება IL-4/13 სამიზნე ბიოლოგიური აგენტები; საჭიროებისამებრ — ციკლოსპორინის მსგავსი სისტემური მედიკამენტები ლაბორატორიული მონიტორინგით. მკურნალობის დაწყებამდე მოწმდება ინფექცია და ვარგისობა, პასუხი კი რეგულარულად ფასდება EASI/DLQI-ით, რის მიხედვითაც დოზა გრძელდება ან საჭიროებისამებრ ხელახლა კორექტირდება.
დაკავშირებული მკურნალობა
NB-UVB ფოტოთერაპია311 nm ვიწრო ზოლის UVB არის კორტიზონის გარეშე მკურნალობა, რომელიც თრგუნავს ანთებას ფსორიაზისა და ეგზემის დროს. სეანსები ტარდება კვირაში 2–3-ჯერ, ტიპური კურსი მოიცავს 20–30 სეანსს, ხოლო პასუხი ფასდება PASI/EASI-ით.
დეტალურად
ბიოლოგიური თერაპიაბიოლოგიური პრეპარატები სელექციურად თრგუნავენ სამიზნეებს — ფსორიაზის დროს IL-17-სა და IL-23-ს, ეგზემის დროს IL-4/13-ს. საშუალო-მძიმე, რეზისტენტული დაავადების შემთხვევაში განიხილება სკრინინგის შემდეგ.
დეტალურად
კორტიზონის გარეშე ადგილობრივი გეგმაკორტიზონის გარეშე ადგილობრივი გეგმა აერთიანებს კალცინევრინის ინჰიბიტორებს, PDE-4 ინჰიბიტორებსა და ცერამიდით ბარიერის აღდგენას, რითაც აკონტროლებს ანთებას გვერდითი მოვლენების ტვირთის გარეშე.
დეტალურად
ალერგია და პაჩ-ტესტიპაჩ-ტესტი განსაზღვრავს კონტაქტური ეგზემის გამომწვევ ალერგენებს. ზურგზე თავსდება 40-ზე მეტი ალერგენის პანელი, კითხვა ნაწილდება რამდენიმე დღეზე და დგება თავიდან აცილების სია.
დეტალურად
ყოველდღიური ცხოვრება
სწორი დატენიანების რუტინა
დღეში სულ მცირე ორჯერ, დაბანისთანავე ნოტიო კანზე უხვად ცერამიდიანი დამატენიანებლის წასმა იცავს ბარიერს. უპირატესობა ენიჭება უსუნო, დაბალკონსერვანტიან პროდუქტებს და კრემები რეგულარულად გამოიყენება ყველა სეზონზე.
ტრიგერების არიდება
გამოვლენილი ალერგენების, მკაცრი საპნების, ცხელი და ხანგრძლივი შხაპისა და გამაღიზიანებელი ქსოვილების არიდება ამცირებს გამწვავებებს. ხანმოკლე თბილი შხაპი, რბილი ბამბის ტანსაცმელი და უსუნო საწმენდები აადვილებს ყოველდღიურ ცხოვრებას.
ქავილის მართვა
რადგან ფხაჭნა კიდევ უფრო აზიანებს კანს და ზრდის ინფექციის რისკს, ფრჩხილების მოკლედ შენახვა, გრილი გარემო და დატენიანება ხელს უწყობს ქავილის შემცირებას. მდგრადი ქავილისას დერმატოლოგთან ერთად განიხილება დამატებითი ვარიანტები.
მოვლა ჩვილებსა და ბავშვებში
ჩვილებსა და ბავშვებში ეგზემა იმართება ასაკის შესაბამისი კორტიზონის გარეშე ადგილობრივი საშუალებებითა და ინტენსიური დატენიანებით. ოჯახს ვასწავლით სწორ დაბანას, ჩაცმასა და კრემის წასმის რუტინას; ზრდისა და განვითარების გათვალისწინებით გეგმა რეგულარულად ახლდება.
მკურნალობა Clinovia-ში, ისტანბულში
Clinovia არის დერმატოლოგიური კლინიკა, რომელიც მუშაობს ისტანბულის ეიუფსულთანის რაიონში და ეგზემის მკურნალობას გთავაზობთ ხუთ ენაზე: თურქულ, ინგლისურ, ქართულ, აზერბაიჯანულ და რუსულ ენებზე. ჯავშნის ფორმის შევსების შემდეგ ჩვენი კოორდინატორი იმავე დღეს დაგირეკავთ და შეგირჩევთ შესაფერის ექიმსა და დროს. საქართველოდან, აზერბაიჯანიდან და რუსეთიდან ჩამოსული საერთაშორისო პაციენტებისთვის კონსულტაცია, პაჩ-ტესტის შედეგები და წერილობითი მოვლის გეგმა მათსავე ენაზე მზადდება.
- Defterdar, Fethi Çelebi Cd. No:15, Eyüpsultan/İstanbul
- +90 212 267 52 10
- ორშ–შაბ: 09:00 – 19:00 · კვირა: დახურულია
ხშირად დასმული კითხვები
რადგან ეგზემა ქრონიკული და მორეციდივე დაავადებაა, არასწორი იქნებოდა მისი სამუდამო, სრული გავლის თქმა და სრული განკურნების გარანტიას ვერ მოგცემთ. თუმცა უმეტეს ადამიანში გამწვავებების გაიშვიათება და სიმპტომების დიდწილად კონტროლი შესაძლებელია. კანის ბარიერის აღდგენა, ტრიგერების არიდება და რეგულარული მოვლა ხანგრძლივი და კომფორტული პერიოდების მიღწევის ყველაზე ეფექტიანი გზაა.
არა, ეგზემა გადამდები დაავადება არ არის. ის არ გადადის შეხებით, ჩახუტებით ან საერთო ნივთების გამოყენებით. ეგზემა კანის ბარიერის დასუსტებასა და იმუნური სისტემის ჰიპერმგრძნობელობას უკავშირებული ანთებითი მდგომარეობაა; მიკრობის გავრცელება აქ არ ხდება. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გამონადენიან დაზიანებას მეორეული ბაქტერია ან ვირუსი დაერთვება, ეს ინფექცია ცალკე იმკურნალება.
არა, ეგზემის კონტროლისთვის კორტიზონი აუცილებელი არ არის. Clinovia-ში კორტიზონის შემცველ კრემებს პირველ და ერთადერთ საფეხურად არ ვიყენებთ და მათზე ხანგრძლივ დამოკიდებულებას ვრიდებთ. უპირატესობა ენიჭება კორტიზონის გარეშე გეგმას, რომელიც ეყრდნობა კალცინევრინისა და PDE-4 ინჰიბიტორებსა და ცერამიდით ბარიერის აღდგენას. მძიმე შემთხვევებში ერთვება NB-UVB ფოტოთერაპია და IL-4/13 სამიზნე ბიოლოგიური მკურნალობა; არჩევანი გასინჯვის შემდეგ დერმატოლოგის მიერ კეთდება.
ეგზემის გამომწვევი ნივთიერების საპოვნელად ჯერ დეტალურ ანამნეზს ვიღებთ, ვეცნობით პროფესიულ, კოსმეტიკურ და გარემო ზემოქმედებებს. კონტაქტური ეგზემის ეჭვისას 40-ზე მეტი ალერგენის შემცველი პაჩ-ტესტი გედებათ ზურგზე და წაკითხვა რამდენიმე დღეზე ნაწილდება, რათა დაგვიანებული რეაქციები დაფიქსირდეს. დამნაშავე ალერგენის სახელობით დადგენის შემდეგ თქვენთვის მზადდება ინდივიდუალური არიდების სია.
დიახ, ჩვილებსა და ბავშვებში ეგზემის მეთვალყურეობასა და მკურნალობას ვახორციელებთ. ჩვილებში მკურნალობა ეყრდნობა ასაკის შესაბამის კორტიზონის გარეშე ადგილობრივ საშუალებებსა და ინტენსიურ ცერამიდიან დატენიანებას. ოჯახს ვასწავლით სწორ დაბანას, ჩაცმასა და კრემის წასმის რუტინას. საჭიროებისამებრ პედიატრიული დოზირებით ფოტოთერაპიაც შესაძლებელია. გეგმა ბავშვის ზრდისა და განვითარების გათვალისწინებით რეგულარულად ახლდება და გასინჯვით იმართება.
ეგზემის მქონე პაციენტთა უმეტესობაში კვება მარტო არ არის გადამწყვეტი და შემთხვევითი საკვები შეზღუდვები არ არის რეკომენდებული. მხოლოდ დადასტურებული საკვები ალერგიის არსებობისას ხდება შესაბამისი საკვების არიდება დერმატოლოგისა და საჭიროებისამებრ ალერგოლოგის თანხლებით. ნაწლავ-კანის ღერძი ჯერ კიდევ შესწავლის სტადიაშია; ის განიხილება მტკიცებულებაზე დაფუძნებული დერმატოლოგიური მკურნალობის ნაცვლად კი არა, მის პარალელურად. დაბალანსებული კვება და საკმარისი დატენიანება მხარს უჭერს კანის საერთო ჯანმრთელობას.
გადამოწმებულია ჩვენი დერმატოლოგიის გუნდის მიერ
შევადგინოთ თქვენი კანისთვის სწორი გეგმა დღესვე
შეავსეთ ფორმა — კოორდინატორი იმავე დღეს დაგირეკავთ და შეგირჩევთ ექიმსა და დროს.
- პასუხი იმავე დღეს
- კონსულტაცია ხუთ ენაზე
- წერილობითი გეგმა