السيطرة على الحكة في الإكزيما Inside Out Medicine
الإكزيما مجموعة من الأمراض الالتهابية المزمنة يضعف فيها حاجز الجلد وتسير بالحكة والاحمرار؛ وفي Clinovia نحدّد المحفز ونستهدف السيطرة طويلة الأمد بإصلاح الحاجز بالسيراميد وخطة موضعية بدون كورتيزون.
الإكزيما (التهاب الجلد) مرض جلدي مزمن غير معدٍ ينشأ عن ضعف حاجز الجلد وفرط حساسية الجهاز المناعي، ويسير بالحكة والاحمرار والجفاف. ولها أنواع فرعية مثل التأتبية والتماسية والدهنية وإكزيما اليدين والقدمين. لا تزول نهائياً، لكن يمكن السيطرة عليها إلى حد كبير عبر تحديد المحفز وإصلاح الحاجز بالسيراميد وخطة موضعية بدون كورتيزون والعلاج بالضوء أو الأدوية الحيوية عند الحاجة.
الإكزيما، وتُسمى طبياً التهاب الجلد، ليست مرضاً واحداً بل مجموعة من الطفوح الجلدية الالتهابية المصحوبة بالحكة. والسمة المشتركة هي ضعف الحاجز الواقي في الطبقة الخارجية للجلد مع استجابة مناعية مفرطة الحساسية مرافقة له. وحين يضعف الحاجز يفقد الجلد رطوبته ويتهيّج بسهولة، فتظهر الحكة والاحمرار والجفاف والتقشّر. والإكزيما غير معدية؛ فهي لا تنتقل إلى الآخرين بالملامسة أو استخدام الأغراض المشتركة وقد تظهر في أي عمر. وقد تبدأ في مراحل مختلفة من الرضاعة إلى التقدّم في السنّ، وتتفاوت شدتها تفاوتاً واضحاً من شخص إلى آخر.
تسير الإكزيما سيراً متموجاً بفترات اشتداد وهدأة؛ وتصيب مناطق مختلفة بحسب نوعها الفرعي. فالتهاب الجلد التأتبي يبدأ غالباً في الرضاعة، ويصيب ثنيات المرفقين ومأبض الركبتين، ويترافق مع الربو والتهاب الأنف التحسسي. والإكزيما التماسية تظهر في المنطقة الملامسة لمادة معيّنة، والتهاب الجلد الدهني في المناطق الدهنية، أما إكزيما اليدين والقدمين فتظهر في الأيدي كثيرة التبلّل. والحكة الشديدة تفسد النوم والتركيز وجودة الحياة فتؤثر في الحياة اليومية تأثيراً واضحاً. وتحديد النوع الفرعي بدقة عامل حاسم في تخطيط العلاج بدقّة.
في Clinovia تُدار الإكزيما وفق نهج Inside Out Medicine؛ فلا تُعالَج من الطفح السطحي وحده، بل تُقيَّم معه المحفزات ووظيفة الحاجز وجودة الحياة. والعثور على المحفز هو محور العلاج؛ ويُطبَّق عند الحاجة اختبار الحساسية اللاصق المحتوي على أكثر من 40 مسبّباً للحساسية. ولا تُستخدم كريمات الكورتيزون خطوةً أولى ووحيدة؛ فالأولوية لمثبطات الكالسينورين ومثبطات PDE-4 وإصلاح الحاجز بالسيراميد. وفي الحالات الشديدة يُقيَّم العلاج بالضوء NB-UVB والأدوية الحيوية الموجَّهة نحو IL-4 و IL-13؛ ويُتخذ كل قرار من قبل طبيب الأمراض الجلدية بعد الفحص. وهكذا تُضبَط الاشتدادات وتُبذل المحاولة لمنع تكرارها على المدى الطويل.
الإكزيما (التهاب الجلد) — الأنواع الفرعية
التهاب الجلد التأتبي (Atopic)التهاب الجلد التأتبي إكزيما مزمنة يضعف فيها حاجز الجلد وتترافق بالحكة والاحمرار، وتسير بنوبات اشتعال وهدأة، وتصيب غالبًا ثنيات الجسم.
اقرأ المزيد
إكزيما التماس (Contact Eczema)إكزيما التماس التهاب ينشأ عن التأثير التحسسي أو المهيّج لمادة تلامس الجلد، ويظهر باحمرار محدد الحواف وحكة في المنطقة الملامِسة.
اقرأ المزيد
التهاب الجلد الدهني (Seborrheic)التهاب الجلد الدهني حالة مزمنة تنشأ عن تفاعل مع فطر الملاسيزيا (Malassezia) في المناطق الغنية بالغدد الدهنية، وتسبب تقشرًا واحمرارًا في فروة الرأس والحاجبين وثنيات الوجه.
اقرأ المزيد
إكزيما اليدين والقدمين (Hand & Foot)إكزيما اليدين والقدمين تسير بجفاف وحكة وتشققات في راحة اليد والأصابع والأخمص، وتسوء بالتهيّج المتكرر في الأعمال المبتلة والحذاء الرطب المتعرّق.
اقرأ المزيد
الإكزيما النقدية (Nummular Eczema)الإكزيما النقدية شكل من الإكزيما يسير بلويحات مستديرة محددة الحواف حاكّة بحجم قطعة نقدية على الجلد، وتنشأ على أرضية جفاف واضح.
اقرأ المزيد
التهاب الجلد الركودي (Stasis)التهاب الجلد الركودي التهاب جلدي مزمن يسببه احتقان الدم حول الكاحل نتيجة قصور أوردة الساق، ويسير بتورّم وحكة وتغيّر لون وقرحة مع الوقت.
اقرأ المزيد
إكزيما الرضّع (Infant Eczema)إكزيما الرضّع إكزيما تأتبية تبدأ في مرحلة الرضاعة بجفاف وحكة على الخدين وفروة الرأس وثنيات الجسم، ويمكن إدارتها بيسر بروتين استحمام وترطيب صحيح.
اقرأ المزيد
الأعراض
- مناطق جلدية حاكّة محمرّة جافة متقشّرة في مواضع الثنيات
- حكة شديدة تزداد ليلاً خاصةً وتقطع النوم وتفسد الهدوء
- سماكة في الجلد وآثار خدوش وتغيّر لون نتيجة الحكّ
- مناطق آفات قد ترشح وتتقشّر وتُصاب بالعدوى أحياناً
- جفاف واضح وشدّ وميل الجلد إلى التهيّج بسهولة
- طفوح حادة الحدود تتغيّر بحسب التماس أو المناطق الدهنية
المحفزات
- الصابون والمنظّفات وكثرة غسل اليدين
- الاستحمام الساخن والتعرّق والهواء المفرط الجفاف
- الملابس الصوفية والأقمشة المهيّجة
- النيكل ومواد العطور ومسبّبات الحساسية في مستحضرات التجميل
- التوتر وعثّ غبار المنزل وحبوب اللقاح
- التهابات الجلد والتعرّق وتقلّبات الفصول
التشخيص
التاريخ المرضي والفحص السريري
يُشخَّص المرض بأخذ تاريخ مرضي مفصّل وفحص كامل للجسم؛ إذ يُقيَّم موضع الطفح وعمر بدايته ونمط الحكة والتاريخ الشخصي والعائلي للحساسية لتحديد النوع الفرعي.
اختبار الحساسية اللاصق (Patch Test)
عند الاشتباه في الإكزيما التماسية تُطبَّق على الظهر لوحة تحتوي على أكثر من 40 مسبّباً للحساسية، وتُوزَّع القراءات على عدة أيام. وهكذا تُحدَّد المادة المحفّزة للإكزيما بالاسم، وتُعدّ قائمة تجنّب خاصة بالمريض.
قياس EASI و DLQI
تُقاس سعة الإكزيما وشدتها بمقياس EASI، ويُقاس تأثيرها في الحياة اليومية والنوم بمقياس DLQI قياساً رقمياً. ويُستخدم هذان المقياسان في تحديد درجة العلاج ومتابعة الاستجابة بموضوعية.
التشخيص التفريقي
بتنظير الجلد وخزعة الجلد عند الحاجة تُميَّز الإكزيما عن الصدفية والعدوى الفطرية والطفوح المشابهة. وفي الآفات الراشحة والمتقشّرة يُبحَث عن عدوى ثانوية ويُوجَّه العلاج تبعاً لذلك.
العلاج
لا نستخدم الكورتيزون كخطوة أولى للحدّ من خطر ترقّق الجلد والارتداد المرتبط باستخدامه الموضعي لفترات طويلة.
إصلاح الحاجز والترطيب
أساس العلاج إصلاح حاجز الجلد بالمرطّبات المحتوية على السيراميد والمنظّفات اللطيفة. والترطيب المنتظم يكسر حلقة الحكة والحكّ، ويقلّل تكرار الاشتدادات، ويزيد فاعلية العلاجات الأخرى. ويُخطَّط روتين العناية اليومي بحسب جلد المريض وعمره.
علاج موضعي بدون كورتيزون
لكبح الالتهاب تُفضَّل خطة لا تعتمد على الكورتيكوستيرويد: تُستخدم مثبطات الكالسينورين في الوجه والثنيات، ومثبطات PDE-4 في المناطق الواسعة. ويهدف هذا النهج إلى تقليل الحكة والاحمرار دون ترقيق الجلد.
العلاج بالضوء NB-UVB
في الإكزيما الواسعة والمقاومة توفّر كابينة الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق بطول موجة 311 nm خياراً بدون كورتيزون؛ تُطبَّق مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعياً وتُتابَع الاستجابة بمقياس EASI. وتُسجَّل كل جلسة بقياس الجرعة لتقليل خطر الحرق إلى أدنى حد.
العلاج الحيوي والجهازي
في التهاب الجلد التأتبي الشديد تُقيَّم العوامل الحيوية الموجَّهة نحو IL-4 و IL-13؛ وعند الحاجة تُقيَّم أدوية جهازية مثل السيكلوسبورين مع متابعة مخبرية. ويُفحَص قبل العلاج للعدوى والملاءمة، وتُتابَع الاستجابة بمقياسي EASI و DLQI فتُستمرّ الجرعة أو تُعدَّل عند الحاجة.
علاجات ذات صلة
العلاج بالضوء NB-UVBالأشعة فوق البنفسجية B ضيقة النطاق بطول موجة 311 nm علاج بدون كورتيزون يكبح الالتهاب في الصدفية والإكزيما. تُجرى الجلسات مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعياً، ويتألف الكورس النموذجي من 20–30 جلسة، ويُتابَع التجاوب عبر PASI/EASI.
معلومات مفصّلة
العلاجات الحيويةتكبح الأدوية الحيوية أهدافاً محدَّدة انتقائياً مثل IL-17 وIL-23 في الصدفية وIL-4/13 في الإكزيما. ويُنظَر فيها في المرض المتوسط إلى الشديد المقاوم بعد الفحص.
معلومات مفصّلة
خطة موضعية بدون كورتيزونتجمع الخطة الموضعية بدون كورتيزون بين مثبّطات الكالسينورين ومثبّطات PDE-4 وإصلاح حاجز الجلد بالسيراميد لتضبط الالتهاب دون عبء الآثار الجانبية.
معلومات مفصّلة
اختبار الحساسية اللاصقيحدّد الاختبار اللاصق المواد المسبّبة للحساسية التي تؤدي إلى إكزيما التماس. تُطبَّق لوحة تضم أكثر من 40 مادة مسبّبة على الظهر، وتُوزَّع القراءات على عدة أيام، وتُستخرَج قائمة تجنّب.
معلومات مفصّلة
الحياة اليومية
روتين ترطيب صحيح
وضع كمية وافرة من مرطّب بالسيراميد على الجلد الرطب مرتين يومياً على الأقل، بعد الاستحمام مباشرة، يحمي الحاجز. وتُفضَّل المنتجات عديمة الرائحة قليلة المواد الحافظة، وتُستمرّ الكريمات بانتظام في كل الفصول.
تجنّب المحفزات
تجنّب مسبّبات الحساسية المحدَّدة والصابون القاسي والاستحمام الساخن الطويل والأقمشة المهيّجة يقلّل الاشتدادات. والاستحمام الفاتر القصير والملابس القطنية اللينة والمنظّفات عديمة الرائحة تيسّر الحياة اليومية.
إدارة الحكة
لأن الحكّ يزيد ضرر الجلد ويرفع خطر العدوى، يساعد تقليم الأظافر والبيئة الباردة والترطيب في تخفيف الحكة. وفي الحكة العنيدة تُقيَّم خيارات إضافية مع طبيبك.
العناية بالرضّع والأطفال
تُدار الإكزيما لدى الرضّع والأطفال بمستحضرات موضعية بدون كورتيزون مناسبة للعمر مع ترطيب مكثّف. ويُعلَّم الأهل روتين الاستحمام والإلباس ووضع الكريم الصحيح؛ وتُحدَّث الخطة بانتظام مع مراعاة النمو والتطوّر.
العلاج في Clinovia بإسطنبول
Clinovia عيادة أمراض جلدية تقدّم خدماتها في حي Eyüpsultan بإسطنبول، وتوفّر متابعة الإكزيما بالعربية إلى جانب لغات أخرى. ويجري الاستشارة وتفسير نتائج اختبار الحساسية اللاصق وخطة العناية المكتوبة بالعربية للمرضى الدوليين القادمين من دول الخليج، بحيث تُهيَّأ لهم بلغتهم. وعند تعبئة نموذج الموعد يتصل بك منسّقنا في اليوم نفسه لتنظيم الطبيب والوقت المناسبين. ويبقى كل قرار علاجي بيد طبيب الأمراض الجلدية بعد الفحص.
- Defterdar, Fethi Çelebi Cd. No:15, Eyüpsultan/İstanbul
- +90 212 267 52 10
- الإثنين–السبت: 09:00 – 19:00 · الأحد: مغلق
الأسئلة الشائعة
لأن الإكزيما مرض مزمن ومتكرر، لا يصحّ القول إنها تزول نهائياً، ولا يمكن إعطاء ضمانة شفاء قاطعة. لكن يمكن لدى معظم الناس تقليل تكرار الاشتدادات والسيطرة على الأعراض إلى حد كبير. وإصلاح حاجز الجلد وتجنّب المحفزات والعناية المنتظمة هي أنجع وسيلة لتحقيق فترات طويلة ومريحة.
لا، الإكزيما ليست مرضاً معدياً. فهي لا تنتقل إلى الآخرين باللمس أو العناق أو استخدام الأغراض نفسها. الإكزيما حالة التهابية ترتبط بضعف حاجز الجلد وفرط حساسية الجهاز المناعي؛ ولا مجال فيها لانتشار جرثومة. وفقط إذا أُضيفت بكتيريا أو فيروس ثانوي إلى الآفات الراشحة تُعالَج تلك العدوى على حدة.
لا، الكورتيزون ليس ضرورياً للسيطرة على الإكزيما. في Clinovia لا نستخدم كريمات الكورتيزون خطوةً أولى ووحيدة، ونتجنّب الاعتماد الطويل عليها. والأولوية لخطة بدون كورتيزون تعتمد على مثبطات الكالسينورين ومثبطات PDE-4 وإصلاح الحاجز بالسيراميد. وفي الحالات الشديدة يدخل العلاج بالضوء NB-UVB والأدوية الحيوية الموجَّهة نحو IL-4 و IL-13؛ ويتخذ الاختيار طبيب الأمراض الجلدية بعد الفحص.
للعثور على المادة المحفّزة لإكزيمتك نأخذ أولاً تاريخاً مرضياً مفصّلاً ونراجع المهنة ومستحضرات التجميل والتعرّضات البيئية. وعند الاشتباه في الإكزيما التماسية يُطبَّق على ظهرك اختبار حساسية لاصق يحتوي على أكثر من 40 مسبّباً للحساسية، وتُوزَّع القراءات على عدة أيام لالتقاط التفاعلات المتأخرة. وبعد تحديد المسبّب المسؤول بالاسم تُعدّ لك قائمة تجنّب خاصة.
نعم، نجري متابعة إكزيما الرضّع والأطفال وعلاجها. ويعتمد العلاج لدى الرضّع على مستحضرات موضعية بدون كورتيزون مناسبة للعمر وترطيب مكثّف بالسيراميد. ونعلّم الأهل روتين الاستحمام والإلباس ووضع الكريم الصحيح. ويمكن عند الحاجة تطبيق العلاج بالضوء بجرعات للأطفال. وتُحدَّث الخطة بانتظام مع مراعاة نمو الطفل وتطوّره وتُدار بالفحص.
التغذية لدى معظم مرضى الإكزيما ليست عاملاً حاسماً وحدها، ولا يُنصَح بتقييدات غذائية عشوائية. وفقط إذا وُجدت حساسية غذائية مثبتة يُتجنَّب الطعام المعني برفقة طبيب الأمراض الجلدية وأخصائي الحساسية عند الحاجة. ومحور الأمعاء والجلد مجال لا يزال قيد البحث؛ ويُقيَّم إلى جانب العلاج الجلدي القائم على الأدلة لا بديلاً عنه. والتغذية المتوازنة والترطيب الكافي يدعمان صحة الجلد العامة.
تمت مراجعته من قبل فريق الأمراض الجلدية لدينا
لنضع الخطة الصحيحة لبشرتكم اليوم
املأوا النموذج؛ وسيتصل بكم منسّقنا في اليوم نفسه لتحديد الطبيب والموعد المناسبين.
- اتصال في اليوم نفسه
- استشارة بخمس لغات
- خطة علاج مكتوبة