الإكزيما النقدية (Nummular Eczema)
الإكزيما النقدية شكل من الإكزيما يسير بلويحات مستديرة محددة الحواف حاكّة بحجم قطعة نقدية على الجلد، وتنشأ على أرضية جفاف واضح.
صور من العيادة والعلاج
اضغط للتكبيرهل تعانون من هذه الأعراض؟
إذا وُجد لديكم واحد أو أكثر مما يلي، ننصح بتقييم جلدي.
- لويحات مستديرة محددة الحواف بحجم قطعة نقدية على الساق والذراع والجذع
- حكة ونزّ وتقشّر على سطح اللويحة ثم تقشّر جاف مع الوقت
- جفاف واضح في الجلد المحيط وشكاوى تزداد في الفصل البارد
- ميل إلى عدوى ثانوية وقشرة مصفرّة بسهولة عند الحك
الأسباب والمحفّزات
- جفاف الجلد الشديد والحاجز المتضرر يهيّئان الأرضية
- أثر محفّز لانخفاض الرطوبة شتاءً والاستحمام الساخن والصابون القاسي
- قد تكون لدغة حشرة أو جروح صغيرة أو تهيّج موضعي نقطة البداية
- مسار متكرر يشتعل بالمؤرِّجات الملامِسة والتوتر
نهجنا العلاجي
إصلاح الأرضية الجافة بالترطيب المكثف وإصلاح الحاجز بالسيراميد
ضبط الالتهاب بدون كورتيزون: تطبيق مثبطات الكالسينيورين وPDE-4 على اللويحات
تقييم العدوى عند وجود نزّ وقشرة وتنظيف لطيف
العلاج بالضوء NB-UVB واختبار الحساسية اللاصق عند اللزوم في الحالة الواسعة المقاومة
لماذا Clinovia؟
الصدفية والإكزيما ليستا مشكلة سطح الجلد وحده. نقيّم معاً حاجز الجلد والالتهاب والتغذية ونمط الحياة والأمراض المصاحبة والعلاج الجلدي. يقوم العلاج على خطوات جلدية قائمة على الأدلة، وتأتي التغذية ونمط الحياة داعمَين لهذه الخطة.
العلاقة بين الأمعاء والجلد
تُقيَّم الشكاوى الهضمية ونمط التغذية وتاريخ حساسية الطعام. لا تزال العلاقة بين ميكروبيوتا الأمعاء والأمراض الجلدية الالتهابية مجالاً قيد البحث؛ لذلك تُعالَج إلى جانب العلاج الجلدي لا بديلاً عنه.
بروتوكول بدون كورتيزون
في الخطوة الأولى، بدلاً من الستيرويد، مثبطات الكالسينورين وPDE-4، وإصلاح حاجز الجلد القائم على السيراميد، والعلاج بالضوء؛ والخطوات الجهازية والحيوية عند الحاجة.
تحسّن جهازي
تُفحَص مستويات فيتامين D والزنك وأوميغا-3 والحديد إلى جانب الغدة الدرقية ومقاومة الإنسولين؛ وتُدرَج النواقص المكتشفة في خطة العلاج.
متابعة قابلة للقياس
تُتابَع درجات PASI/EASI وDLQI مع النتائج المخبرية؛ وتُستبعَد من الخطة الخطوات التي لا تحقّق استجابة.
كلمة nummular تعني قطعة نقدية باللاتينية، وأبرز سمات المرض هذه اللويحات المستديرة المحددة الحواف. ورغم أن سبب هذا الشكل غير معروف تمامًا، يُعتقد أن الجفاف الشديد وتلف الحاجز يؤديان إلى التهاب على شكل بؤر صغيرة. وبما أن شكلها يُخلط بالفطور، فالتفريق مهم.
قد تبدو لويحات الإكزيما النقدية حلقية الشكل فتُخلط بالعدوى الفطرية الحقيقية. للتفريق نستعين بخصائص الحافة ونمط الحكة وفحص فطري بسيط عند الحاجة. التشخيص الصحيح يمنع استخدام مضادات الفطور دون داعٍ ويتيح البدء سريعًا بعلاج يركّز على الحاجز.
نعم. لإكزيما الرضع وصدفية الأطفال نطبّق تدرّجاً موضعياً مناسباً للعمر وروتين ترطيب وجرعات علاج بالضوء للأطفال عند الحاجة.
بروتوكولاتنا القياسية خالية من الكورتيزون. نتقدّم بمثبطات الكالسينورين الموضعية ومثبطات PDE-4 وإصلاح حاجز الجلد القائم على السيراميد والعلاج بالضوء NB-UVB والأدوية الحيوية عند الحاجة. ولا يُطرح الكورتيزون إلا لفترة قصيرة جداً وفي الحالات الضرورية وبموافقة المريض.
أمراض أخرى
التهاب الجلد التأتبي (Atopic)التهاب الجلد التأتبي إكزيما مزمنة يضعف فيها حاجز الجلد وتترافق بالحكة والاحمرار، وتسير بنوبات اشتعال وهدأة، وتصيب غالبًا ثنيات الجسم.
معلومات مفصّلة
إكزيما التماس (Contact Eczema)إكزيما التماس التهاب ينشأ عن التأثير التحسسي أو المهيّج لمادة تلامس الجلد، ويظهر باحمرار محدد الحواف وحكة في المنطقة الملامِسة.
معلومات مفصّلة
التهاب الجلد الدهني (Seborrheic)التهاب الجلد الدهني حالة مزمنة تنشأ عن تفاعل مع فطر الملاسيزيا (Malassezia) في المناطق الغنية بالغدد الدهنية، وتسبب تقشرًا واحمرارًا في فروة الرأس والحاجبين وثنيات الوجه.
معلومات مفصّلة
العلاج بالضوء NB-UVBالأشعة فوق البنفسجية B ضيقة النطاق بطول موجة 311 nm علاج بدون كورتيزون يكبح الالتهاب في الصدفية والإكزيما. تُجرى الجلسات مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعياً، ويتألف الكورس النموذجي من 20–30 جلسة، ويُتابَع التجاوب عبر PASI/EASI.
معلومات مفصّلة
العلاجات الحيويةتكبح الأدوية الحيوية أهدافاً محدَّدة انتقائياً مثل IL-17 وIL-23 في الصدفية وIL-4/13 في الإكزيما. ويُنظَر فيها في المرض المتوسط إلى الشديد المقاوم بعد الفحص.
معلومات مفصّلة
خطة موضعية بدون كورتيزونتجمع الخطة الموضعية بدون كورتيزون بين مثبّطات الكالسينورين ومثبّطات PDE-4 وإصلاح حاجز الجلد بالسيراميد لتضبط الالتهاب دون عبء الآثار الجانبية.
معلومات مفصّلة
لنضع الخطة الصحيحة لبشرتكم اليوم
املأوا النموذج؛ وسيتصل بكم منسّقنا في اليوم نفسه لتحديد الطبيب والموعد المناسبين.
- اتصال في اليوم نفسه
- استشارة بخمس لغات
- خطة علاج مكتوبة
- Defterdar, Fethi Çelebi Cd. No:15, 34050 Eyüpsultan/İstanbul
- الإثنين–السبت: 09:00 – 19:00