კორტიზონის შემცველი კრემები სწრაფად ახშობს ანთებას, თუმცა ხანგრძლივი და უკონტროლო გამოყენებისას შესაძლოა გამოიწვიოს კანის გათხელება, სისხლძარღვების გამოკვეთა და დროთა განმავლობაში ეფექტურობის დაკარგვა. ეს რისკები განსაკუთრებით იმატებს თხელ კანიან უბნებზე, როგორიცაა სახე, ქუთუთოები და ნაკეცები. ამიტომ ბევრი პაციენტი და ექიმი, სადაც შესაძლებელია, უპირატესობას ანიჭებს კორტიზონის გარეშე ვარიანტებს.
კარგი ამბავი ის არის, რომ დღეს არსებობს მრავალი მტკიცებულებაზე დაფუძნებული, კორტიზონის გარეშე ვარიანტი. კალცინევრინის ინჰიბიტორები უსაფრთხოდ გამოიყენება მგრძნობიარე უბნებზე; PDE-4 ინჰიბიტორები ანთებაზე ზემოქმედებით ამცირებს ქავილსა და სიწითლეს. ცერამიდის შემცველი დამატენიანებლებით ბარიერის აღდგენა კი მკურნალობასაც უჭერს მხარს და გამწვავებების სიხშირესაც ამცირებს, ამასთან ქმნის შემანარჩუნებელი პერიოდის საფუძველს.
უფრო გავრცელებული ან მდგრადი დაავადებისას ჩართავს კორტიზონის გარეშე სისტემური ვარიანტები. 311 nm NB-UVB ფოტოთერაპია მისაღები ვარიანტია ორსულობის დროსაც და ბავშვებშიც. თუ ის საკმარისი არ არის, სკრინინგის შემდეგ განიხილება IL-17, IL-23 ან IL-4/13 სამიზნეზე მიმართული ბიოლოგიური თერაპია და მონიტორინგის ქვეშ მიმდინარე სისტემური მედიკამენტები. ამგვარად, კორტიზონზე დამოკიდებულების გარეშეც შესაძლებელია ძლიერი და მდგრადი კონტროლის მიღწევა.
Clinovia-ში ჩვენი ნაგულისხმევი მიდგომა კორტიზონის გარეშეა; კორტიზონი მხოლოდ მაშინ, როცა ის ნამდვილად აუცილებელია, მოკლედ და კონტროლის ქვეშ გამოიყენება. ამასთან, ვაფასებთ სისტემურ ფაქტორებს, როგორიცაა D ვიტამინი, თუთია, რკინა, ფარისებრი ჯირკვალი და ნაწლავის ბარიერი, და ვცდილობთ გამომწვევი ფაქტორების შემცირებას. პასუხს ვზომავთ PASI, EASI და DLQI საშუალებით, ხოლო გეგმას ხუთ ენაზე, ყოველ პაციენტზე მორგებულად ვახორციელებთ.